噁心嘔吐並非腸胃炎　急性青光眼延誤治療傷視力

噁心嘔吐並非腸胃炎　急性青光眼延誤治療傷視力

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(照片提供/嘉義基督教醫院)

日前一位70多歲患有失智症的陳老太太，突然在家中有劇烈頭痛及嘔吐現象，半夜在家人陪同下，至嘉義基督教醫院求診。經急診內科醫師所述，所有的理學檢查、抽血報告及電腦斷層影像，都沒有顯示出有任何異常，但老奶奶的雙眼相當紅，並且抱怨有視力模糊的情形，希望眼科醫師能夠前來看診。

經眼壓機器測量，右眼眼壓竟高達85毫米汞柱，眼科顯微鏡檢查後診斷為「急性隅角閉鎖性青光眼」。緊急給予藥物治療後，隔天施予虹膜雷射穿孔治療，病情得到控制，也緩解了老太太的症狀。　

成年人原發性青光眼可分為隅角開發性及隅角閉鎖性。隅角閉鎖性青光眼好發在東方人身上，西方國家相對少見。主因為東方人眼球較小，前房較狹窄，年紀漸長白內障形成導致水晶體變厚，使得眼球內的房水排出通道阻塞，進而造成眼壓升高。眼科檢查會發現，眼壓升高（超過30mmHg），角膜水腫、結膜充血、瞳孔放大、偶爾伴隨視神經水腫。

嘉基眼科傅柏元醫師提醒民眾，單側眼睛有突發性視力模糊、畏光、紅眼、頭痛、眼球脹痛，並伴隨噁心嘔吐等症狀，經常被當成腸胃炎甚至偏頭痛治療，以致延誤青光眼的治療時機。若持續未接受治療，長期過高的眼壓，可能會壓迫視神經，造成視力永久的衰退，民眾需特別注意。

隅角閉鎖性青光眼的治療目前大致可以分為藥物、雷射及手術。現今醫學發達，有許多新的眼藥水及青光眼手術紛紛問世，其實治療的選擇性相當多，民眾並不必過於害怕此症。建議年紀超過40歲以上的民眾，每年至少作一次詳細的眼科檢查，定期量眼壓，早期診斷出青光眼並加以治療，視力健康沒煩惱。