箭頭指示處為病患腹部內10公分大腹主動脈瘤。      (照片提供/馬偕紀念醫院)

日前一位高齡91歲的鍾老先生，因鼠蹊部疝氣至馬偕紀念醫院求診，竟意外發現腹部下方有直徑10公分的腹主動脈瘤。醫生認為隨時有破裂的可能，立刻送往心臟血管外科開刀。由於病人年事已高，加上病灶部位與右腎動脈相近，因此為患者置放腹主動脈與右腎動脈支架，手術時間僅花費3小時，一周內患者便順利出院。

傳統的腹主動脈瘤手術，是將主動脈腫大處切除，更換人工血管，成功率雖高，但傷口長達20公分，因此常有腸胃道沾黏及傷口癒合等問題產生。

如人字形圖示，手術經支架固定後改善疾病。      (照片提供/馬偕紀念醫院)

相較於傳統手術方式，醫療團隊評估病患的狀況後，改以腹主動脈支架置放術，將嵌有金屬支架的人工血管，從股動脈送達腹主動脈和兩側的腸骨動脈固定，流至腹部的血液就會被局限在人工血管內，不會再衝擊因腫脹而變薄的血管內壁，就能避免腫塊破裂。不但傷口小，有些患者甚至不用輸血，可減短住院時間，病患也能很快回到正常生活。

根據心臟血管外科主治醫師簡禎彥表示，七成腹主動脈瘤病患早期沒有症狀，通常都會和鍾姓病患一樣，因為泌尿道或腸胃道問題，照腹部超音波才發現搏動腫塊。及早發現手術存活率可高達9成，但腫瘤破裂才就醫，便有9成的死亡率。

過去主動脈支架置放術的醫療費用頗高，通常需要40至50萬元不等，但現已可由健保給付，患者的負擔大大減輕。

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