疫情再起，「天選之人」光環消失？　專訪醫、藥師解析

時事回應》

疫情再起，「天選之人」光環消失？　專訪醫、藥師解析

記者林稚雯
綜合報導
2023/05/31 11:57
4381

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疫情再起，「天選之人」光環消失？　專訪醫、藥師解析

記者林稚雯綜合報導
2023/05/31 11:57
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衛福部疾病管制署提醒，近期COVID-19疫情有上升趨勢，須持續注意防範。（圖/ shutterstock）

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乘著這波疫情再起的趨勢，許多過去被稱為「天選之人」，即2020至2022年間未曾染疫的民眾，紛紛於近期確診，令人不禁好奇，為何過往所向無敵的「防護罩」突然失效？

針對此議題，本報邀請站在疫情第一線，實際執業的醫師與藥師受訪深入解析，也願不論疫情起落，人人都有祂傾注的恩典與平安。

根據衛福部疾病管制署發布的消息，隨著COVID-19疫情持續趨緩，除口罩令鬆綁，另自3月起，陸續進行一系列防疫措施鬆綁，包括輕症免通報、免隔離，5月1日起，「嚴重特殊傳染性肺炎」降階為第四類傳染病。

然而，針對病毒帶來的可能威脅，以及罹患COVID-19的中重症民眾人數，疾管署仍持續密切監測。30日並提醒：「COVID-19疫情上升，上週平均每日新增209例COVID-19本土個案（併發症），檢出160例Omicron亞型變異株確定病例。」5月至今，本土併發症累計已達4,904例。

為何「天選之人」紛紛失守？

台南奇美醫學中心感染科主治醫師陳宏睿解析，COVID-19病毒對於自身抵抗力較差的民眾影響力仍鉅，須持續做好個人衛生清潔與防護，以達到避免染疫目標。

以近期奇美醫院收治的COVID-19重症病人來說，都還是可發現有明顯肺部發炎、影響呼吸的症狀，在病程最嚴重時，多半需要插管，使用呼吸器治療；甚或，有高齡民眾染疫後，因合併其他併發症，加上老年時的生理限制，對於藥物反應不佳，最終選擇安寧照護，在兒孫陪伴下走完人生旅程。

隨著疫情再次攀升，許多過往被稱為「天選之人」者，在這波疫情中，紛紛染疫。（圖/ shutterstock）

然而，深究疫情波動原因，以及過去所謂「天選之人」紛紛染疫，陳宏睿指出，以「傳染病三角」的理論來看，一個疾病能發生與傳播，需同時具備「感染原」、「傳染途徑」、「易感染主」三大要素，這三者環環相扣，成為疫情得以傳播的感染鏈（Infection chain）。

分開來看——

1.感染原：

可能是已染疫並發病，又或者尚處於潛伏期的任何人；以及環境中受污染物品，都會是傳播疾病的可能途徑。

2.傳染途徑：

包括直接接觸、間接接觸及飛沫傳染三種管道，染疫者可能是接觸受污染物品（如水、食物、器械）而遭傳染，又或是與人互動時，經由飛沫顆粒、或空中飛揚的塵埃微粒而被傳染。

3.易感染主：

以COVID-19病毒為例，易感染主有糖尿病、白血病、淋巴瘤、癌症患者；長期抗生素治療、接受放射線、免疫抑制劑、化學藥物等療法之病人；手術或長期臥床之病人；幼兒及老年人；免疫缺陷病人，這些皆為易受感染對象。

在過去，上述族群中未曾染疫者，可能是經由按時施打疫苗，落實勤洗手、戴口罩的個人防治工作，使自身有較好保護力，也透過外力來清除病毒，使傳染途徑得以中斷。

然而，當口罩令鬆綁，日常生活中多數情境不會強制民眾戴口罩，以及疫苗效力隨時間延長而減退，在「病毒其實無所不在」情況下，人們很容易在不知不覺中染疫確診。

本報邀請奇美醫院陳宏睿醫師、彰化基督教醫院林昱男藥師、台中榮總陳信華醫師受訪回應。（圖 / 奇美醫學中心、林昱男、陳信華提供）

新冠、流感症狀相似

不舒服當及早就醫

陳宏睿提醒，目前主流的新冠病毒株為Omicron XBB，表現出的症狀仍多是發燒、咳嗽、喉嚨痛、流鼻水…等呼吸道症狀，但此一Omicron變異株，相較之前具更強傳染力，若要防止染疫，需持續做好個人衛生清潔。

而未有特殊情況、或沒有對疫苗成份過敏的6歲以上民眾，建議盡快完成「至少兩劑」疫苗接種，以保護自己，也盡一份力、一起打造群體免疫力。

如過去未曾施打新冠疫苗的民眾，建議以「次世代疫苗」作為基礎劑選擇，次世代疫苗能誘發較優的中和抗體免疫反應，達防範當今流行新冠病毒株較佳成效。

同時，「流感病毒」也是目前十分盛行的疾病，加上流感的症狀、傳染途徑，與COVID-19病毒相似，提醒民眾，若是出現類似染疫症狀，不妨在家先作快篩，若快篩呈陰性，但身體持續不適，應前往醫療院所就醫，由醫師進行流感快篩。此外，符合流感重症的高風險族群，在罹患流感後，可使用公費流感抗病毒藥物。

除了近年來陸續研發問世的COVID-19口服抗病毒藥物，去年9月起，疾管署亦採購「Evusheld單株抗體」，提供給無法接種疫苗、或免疫功能低下的族群施打，以降低染疫風險。（圖 / shutterstock）

針對新冠肺炎，陳宏睿說明，治療COVID-19的口服抗病毒藥物，如輝瑞Paxlovid（倍拉維）、默沙東Molnupiravir（莫納皮拉韋）...等，都有持續供應。

確診為新冠肺炎、符合公費使用標準，且經主治醫師，評估適合使用的民眾，皆能在醫師處方下，按照指示來用藥，降低轉為重症需住院之風險。

陳宏睿另特別提醒，在服用Paxlovid前，記得告知醫師自身有在固定使用的藥物，若是腎功能有異常的民眾，也當告知醫師，以調整藥物劑量，避免藥物產生交互作用與過強副作用，確保利大於弊的治療效果。

最好防疫手段仍是落實個人衛生工作

除了勤洗手、戴口罩、盡快完成疫苗注射，為提供國內具高重症及死亡風險之免疫低下族群「更完善的保護」，以降低疫情對國內醫療量能之衝擊，自2022年9月起，疾管署開始採購「Evusheld單株抗體」，提供給無法接種疫苗或免疫功能低下的族群施打，以降低染疫風險。

彰化基督教醫院藥學部藥品管理組組長林昱男藥師解析，對於身體情況屬於「免疫低下」族群的民眾而言，其施打疫苗後，體質使然，會對疫苗反應較差，致使無法產生足夠抗體。

而「Evusheld」此種藥物，本身已具備抗病毒能力，毋須再經人體自身的免疫力活化，因此，對重症及死亡風險較高的民眾來說，能達到增強保護力的目標。

林昱男進一步解析，根據疾管署的規畫，Evusheld也與Paxlovid、Molnupiravir等大眾較熟悉的新冠肺炎抗病毒藥物，同列為治療用藥之一，但就臨床使用來說，則多會使用於「預防」角度，醫師會視情況，主動與符合適應症的病患，討論是否要使用此藥，用藥後，亦會觀察是否有急性過敏反應產生，並就其不適，給予個別治療及支持。

藥師呼籲，雖有預防藥物Evusheld單株抗體的問世，但要避免染疫，最好方式還是作好個人衛生清潔，如有不適，仍應就醫，接受正規治療。（圖 /林昱男提供）

「然而，也要提醒的是，針對新冠肺炎的抗病毒藥物，仍屬很珍貴的醫療資源，僅限『不具健保身分之非本國籍人士在臺期間確診』，才可視情況自費使用，若本國籍民眾，僅能經醫師診療後，視需要開立處方箋，藥物一律是公費且免收部分負擔。」林昱男呼籲。

此外，對於「避免染疫」的課題，林昱男認為，最好的防疫手段仍是落實個人衛生工作，若真的對疫情抱持擔憂，在家可準備一些解熱、鎮痛的指示藥或成藥，「真有不適、非常擔心（的人），還是要就醫，尋求正規醫療。」

目前對於新冠肺炎的治療，已有明確治療模式，只要積極防疫、感到不適時尋求醫師治療，盡快依照疾管署公告，完成個人疫苗接種，即使疫情仍高低起伏，也毋需過份焦慮。

轉向「神的眷顧」

回看這三年的疫情動態，台中榮總免疫風濕科主治醫師陳信華回應，最終仍是要「轉向祂的眷顧！」

防疫工作中，vax（疫苗）是很重要的一個環節，此單詞也入選為《牛津英語詞典》（Oxford English Dictionary）2021年度熱詞。

疫情中，若要尋得真平安，仍要回到神面前，轉向「祂的眷顧」。（圖 / shutterstock）

「vax」是英文「vaccine」或「vaccinate」的縮寫，1796年，英國醫師詹納（Edward Jenner）透過牛痘病毒來製作天花疫苗，並進行接種實驗後，1799年「vaccine」首度出現（「vacca」的語源來自於拉丁語，原意為「牛」）。

用信仰角度來看，「X」是取自希臘語Χριστoς（基督）的字首X，如此來解析「vax」，就可以拆解成「Very Active Christ（奮力活躍的基督）」。陳信華以此提醒，當我們願意尋求神、回到祂的面前，「VAC」能又再反向為「CAV」，並擴寫成「Christ Actively Visit you（基督已顯現於面前）」。

創世記18:19，神應許，「我眷顧他，為要叫他吩咐他的眾子和他的眷屬遵守我的道，秉公行義，使我所應許亞伯拉罕的話都成就了。」

陳信華表示，人所做的一切，神都知曉，主耶穌正等候轉向祂、尋求眷顧的乾渴罪人。如同召會詩歌〈轉向祂的眷顧〉所唱：