63歲女士半年來時常感到呼吸急促，症狀日漸加劇，感覺像被掐脖子且還出現咳血症狀，卻因冠狀肺炎（COVID-19）疫情遲遲不敢就醫，直到今（2020）年3月，因為暈倒並導致頭部外傷而前往彰基急診就醫。

擔憂疫情不敢進醫院，錯失早期治療良機

該患者因呼吸急促惡化、呼吸時出現喘鳴聲，安排到胸腔內科門診進行檢查，進行胸部X光及電腦斷層後，赫然發現甲狀腺腫瘤嚴重侵犯氣管，壓迫約90%的呼吸道，造成賴以為生的空氣必經通道變的更加狹窄，才會出現上述症狀；由於病情嚴重，內分泌科醫師隨即轉介至耳鼻喉暨頭頸部門診。

收治病例的彰化基督教醫院院長暨台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長陳穆寬教授表示，瞭解病情後當機立斷要患者當天馬上住院，並立即安排支氣管鏡檢查。檢查一切順利，患者卻在隔天星期六中午於胸腔內科病房突然無法呼吸昏倒，失去生命徵象；這是因為她的呼吸道長期受到壓迫，造成肺水腫所致，所幸專業醫療團隊立即給予插管急救，馬上進行搶救手術，將身為元兇的甲狀腺腫瘤切除。

但當初因為擔憂疫情不敢進醫院，使患者錯失早期治療良機，被腫瘤侵犯的氣管也需一併切除，再進行氣管重建；且患者同時還患有糖尿病及肺水腫，手術風險相當大，在醫療團隊努力下，患者於加護病房中復原良好，意識逐漸清楚，肺水腫也改善且順利脫離呼吸器，術後一周即轉至病房，目前康復良好、行走自如，已經出院。

電腦斷層顯示腫瘤細胞造成氣管嚴重狹窄。（圖／彰基醫院 提供）

及時就醫，把握黃金治療期

該患者的病理報告顯示為甲狀腺乳突癌，當侵犯至氣管及淋巴轉移已是屬晚期，雖然手術順利，後續仍需進行放射性碘治療（碘131）。而其實，甲狀腺乳突癌如果能在初始時及早發現，經手術切除後，治療預後都相當良好，若是她當初沒有因為擔憂疫情而拖延了至醫院就診的黃金時間，或許癌症也不至於侵犯到如此重要的氣管，也不會落入面對失去生命的危險。

陳穆寬表示，可以體會民眾們擔憂疫情的心情，但醫院的防疫工作做得相當好，大家真的不需要過於害怕，就像美國前總統羅斯福所說：「 我們唯一需要恐懼的事，就是恐懼本身。」

甲狀腺惡性腫瘤若能早期治療並不可怕，可怕的是患者因為不當的擔憂而錯失治療的黃金期，不只甲狀腺癌，其他的癌症與重大疾病也都有其治療的黃金期，一旦錯失，付出的代價可能就是一條寶貴的性命；我們要配合政府宣導，進出醫院做好自我管理與防護，勤洗手並配戴口罩，但請記得，身體有任何不適還是要立即來醫院進行診治檢查。

陳穆寬呼籲，不要把新冠肺炎（COVID-19）疫情想得過度可怕，可怕的是因為疫情而不敢及時就醫，導致病情危及生命，像這位女士就表示相當後悔沒有及早就醫治療，還好是在住院時失去生命徵象，才能及時急救、特別在星期六下午搶救開刀，將她從死亡邊緣救回，讓她的家庭得以美滿幸福。

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