照顧「ADHD注意力缺陷過動症」孩子，最擔心的會是什麼？他們不按牌理出牌？「台東救星教養院」莊瓊惠主任說：「引導，就是答案從孩子的嘴巴出來，能真正有所學習，若是從師長的嘴巴出來，那就是灌輸了。」而過動症協會認為，至少有10%的學童有輕重不等的過動症，目前僅有一成被診斷出來，九成孩童受盡ADHD之苦而不自知。

17日上午，台灣彩虹愛家生命教育協會舉辦線上（原嘉義場）「特殊教育課程」，由莊瓊惠主任主講「注意力缺陷過動症候群（Attention Deficiency Hyperactivity Disorders）」以豐富的專業與經驗，帶動學員學習與反思。

ADHD注意力缺陷過動症

她分享：「造成過動症的原因是注意力不足。『注意力缺陷』是因，『過動症』是果。專心其實是很累的，大腦要排除許多不相關的資訊。而ADHD患者擁有一個不活躍的腦，以致無法篩選資訊、注意力不能集中。」

因此，「大腦能量不足，行為就較無法自我控制；所以，ADHD孩子會跑來跑去、愛亂拿人家東西，並非心態上故意如此，而是沒有能力做到。」故ADHD的治療藥物是一種大腦興奮劑，透過活化大腦產生足夠的能量，達到「專注」的效果。

ADHD孩子的父母親，若對其症狀有越多的知識和資源，將更知道如何跟孩子溝通相處，親子之間會越來越有安全感，有助於孩子的穩定與成長。（圖／shutterstock）

三大ADHD的核心症狀

第一個：注意力不足

大腦無法專注在一個主要刺激上，就容易分心、做白日夢、拖拖拉拉，或逃避需要注意力的事，如做功課、閱讀長篇文章等。而分心就會導致健忘，並非記憶功能損傷，而是事情來不及記入大腦中，所以，ADHD的孩子很難記住細節，容易掉東西，也不喜歡整理書包物品，常用塞的方式。

第二個：過動

ADHD的孩子常被形容是「停不下來的馬達」，活動量特別大，整天動個不停，例如：上課坐不住、不斷敲手指晃腳、起身在教室內走動等。

莊瓊惠解釋，有些ADHD的孩子什麼東西都想摸，是因其末梢神經遲鈍，必須透過碰到東西，回饋大腦才會比較舒服，所以手會一直動一直動。她建議家長，可以讓孩子透過蜘蛛爬行的動作，刺激手指末梢神經緩減其不適感。

第三個：衝動

ADHD的衝動表現如：想到什麼就做什麼、輕易答應事情而事後後悔、沒有耐心等待（如排隊）、喜歡插嘴並插手他人事情、無法遵守規則、容易破壞秩序等。不過，她也解釋：「特徵也有程度之別，10個ADHD孩子就有10種不一樣的表現；行為符合若越多，稱為越典型，反之則為非典型。」

病症有藥物可治療，當感謝讚美主！

ADHD孩子的過動行為高峰期在小學中年級，之後會開始遞減，青春期後有明顯的外在行為改善，但大腦仍保有ADHD的某些症狀。

她建議：「我很鼓勵孩子從小就練習吃藥，了解藥物對自己的幫助是甚麼？副作用在哪裡？就會知道如何把藥物當工具使用。」並呼籲：「你知道世界上有多少疾病，沒有藥物可醫嗎？想想Covid-19在未有疫苗時的恐慌？」不論是照顧者或患者，都應對藥物有正確的觀念。

了解ADHD孩子，並以正確良好的態度與方式因應，可避免其在成長過程中，因過度挫折受到二次障礙。特殊教育課程中，師長們提問、回應與分享經驗，討論氣氛相當熱絡。（圖／主辦單位授權提供）

ADHD成人的心聲

莊瓊惠坦承，自己也是輕度ADHD患者。她回憶在四十歲時，開始用藥的情景：「吃藥前，我完全無法想像，服用了20分鐘後，整個世界就亮起來了。」本來看不見重點的大腦，思緒開始清晰，視覺感從平面逐漸立體，她心想：「天哪，我才體會到什麼叫井然有序。小時候，讀書搞了半天十分辛苦，沒想到吞兩顆藥就好了！」

不過，藥物有因人而異的副作用，如她僅能維持三至四小時的藥效，之後就會無法克制的沉睡；而過動症的機制複雜，共有五條線路在影響大腦運作，目前的藥物可幫助其中三條線造成的狀況，但若是另外兩條線的機制，尚未研發出有果效之藥物。「所以，若有可協助的藥物，當以感謝的心看待。」她說。

莊瓊惠主任建議：「我很鼓勵孩子從小就練習吃藥，了解藥物對自己的幫助是甚麼？副作用在哪裡？就會知道如何把藥物當工具使用。」（圖／shutterstock）

家長需要為孩子，勇於自我突破

華人世界中，許多家長不容易坦承「孩子生病了」，會擔心被貼上「弱者」的標籤，也會害怕診斷後失去保險資格，或擔心就醫紀錄影響孩子未來就業，「家長確實有其為難之處。」

但她也反問：「沒有帶孩子就醫，難道就沒有困擾嗎？行為影響成長與他人是很現實的事情。」家長能不能突破？「觀念」才是關鍵。她建議可以從聽演講開始，接觸ADHD的正確知識和資源。跨出第一步後，也會發現ADHD的相關支持群體，了解到自己不是孤單的。

ADHD孩子需要更多專業的介入

1. 藥物治療

曾有ADHD孩子的教師，十分用心地採用行為改變技術，但三、四個月後仍無進展。後來聽取醫生的建議，家長開始讓孩子用藥，馬上就有所改善，孩子的眼睛能專注，也能把作業寫完，很多事開始上了軌道。

「很多時候ADHD也有共病的現象，如腦傷情形常伴隨的癲癇或睡眠障礙。所以，藥物的幫助真的很大，該用還是要用。」如有些ADHD孩子在睡覺過程中，會不斷起身再倒下，邊繞圈邊發出聲響，導致睡眠品質不好、多半淺眠，也有部分比例的孩子，會因此出現焦慮症。

2.飲食控制、生物回饋法

有些ADHD孩子對人工添加物特別敏感，如人工色素或味精，家長需要觀察記錄，從經驗中學習調整。現代科技也有示波器可以協助自我監控，透過機器觀察腦波狀態，適時發出「提醒音」，幫助患者練習及時掌握注意力。「感覺統合治療」也能讓行為更穩定。

3. 家長與心理諮商師合作

建議家長可找心理師陪伴自己，每月固定諮詢一次，和對方討論孩子的狀況，並學習行為改變技術，用專業意見應付孩子的問題，也讓自己的身心負擔有健康的出口。

莊瓊惠主任說：「父母親知道如何跟孩子溝通相處，彼此之間會越來越有安全感。尤其，心理因素也會影響ADHD孩子的行為表現，沒有安全感，行為會相對更散亂，有安全感的話，則會越來越成熟穩定。」（圖／shutterstock）

主動去瞭解跟接納ADHD孩子的問題

莊瓊惠說：「任何行為問題，一定有背後的原因。」

一位熱心幫忙拿羽球器具，卻在半路因甩球拍將路人打傷的ADHD孩子，問道：「你知道為什麼別人甩都沒事，但他就特別有事？因為ADHD孩子的視野跟人家不一樣，並非視覺障礙，而是因注意力不到位，只能看到前面，旁邊視角都是懵懵懂懂的。」

她也說明，ADHD孩子有很一大部分的人，在關節控制上較一般人弱，不容易精準地控制羽球拍的轉動，柔軟度較不佳，所以一個不小心就揮出去了。但她也強調：「並非孩子不用為行為負責，而是他們也不瞭解，為什麼自己就這樣出錯了？師長必須協助他有這些知識，並輔導他改善。」

她和這位孩子解釋狀況並問他：「因視野限制看不到旁人，你如何讓自己做這動作時，不傷害到別人呢？」孩子想了想就說：「我可以把球拍保持在前面」。莊瓊惠說：「引導，就是答案從孩子的嘴巴出來，能真正有所學習，若是從師長的嘴巴出來，那就是灌輸了。」

對ADHD孩子有合理的期待，真誠的接納，並在看見進步時馬上表揚。莊瓊惠說：「不要讓孩子覺得，負面行為被放大鏡檢視；當看到他一點點細微的改善就給予鼓勵，可以增進關係，讓孩子在安全感中慢慢進步。」（圖／shutterstock）

融合教育核心：孩子的問題，不只是老師的問題

而談到融合教育，莊瓊惠強調其要點就是：要讓所有人學會跟不同的人相處。尤其學生的人際問題，要交由他們自己動腦筋處理。她分享一個帶中班4歲孩子的實例。

1. 教師下放知識與技能

例中的特殊兒童有智能障礙，沒有語言能力、喜歡拿別人東西玩，不久就引起同學們的怒氣。於是，她帶領大家討論。先讓孩子們說出遇到的問題，再把問題拋回去：「他不會講話又想拿你的東西玩，該怎麼辦？」

2. 讓同儕去思考、討論、解決問題

孩子開始思考。第一個說：「這樣好了，我的玩具就不要帶到學校來。」再者則說：「我會注意他是不是要走過來，一走過來時我就表示要自己玩。」第三個說：「不可以亂放玩具，不玩就要鎖起來收好。」第四個說：「我可以在他下課時陪他玩，這樣他就不會去拿別人的東西了。」

3. 讓討論繼續下去，成為習慣

同學們越討論思考就越豐富。又有同學說：「我要教他怎麼跟人家借東西。」他畫了一張圖卡，表示對方可以用圖卡交換玩具。另有一個說：「我要把家裡不要的玩具帶來送給他。」還有人說，以後都要帶兩份玩具來學校，分給特殊孩子玩。

集思廣益後，莊瓊惠就鼓勵大家去試試看。一個禮拜後，衝突就不再發生了。她說：「很多時候，老師會一直想給方法，或是告訴孩子不要理對方，但其實孩子充滿了創意，尤其自己提的方法，來自個人的思考和能力。」

這樣的案例並不少。曾有班級在教師的引導下，賦予ADHD同學「課堂削鉛筆的任務」，讓他幫助同學，也能合理地起來走動，班級氣氛積極和睦。她說：「融合教育，不是讓一般生一直學習包容，而是引導兩方互相學習。」

融合教育，即師長要「下放問題」交給孩子，擔任「幫助他們思考」的角色，久而久之，就會內化成為其解決問題的能力。透過好的引導，一般生與特殊生能彼此學習。（圖／shutterstock）

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