面對普世深陷戰場、受傷的「創傷後壓力症」者，卻對於診療窮乏的現今世局，我不禁呼喊：「主啊，救我！」

創傷後壓力症之二

「因祂受的刑罰，我們得平安；因祂受的鞭傷，我們得醫治。」(以賽亞書53:5)

煙硝處處、兵兇戰危的烏克蘭、以色列/加薩區，多少戰亂倖存者，將來可能罹患「創傷後壓力症」(Post-traumatic stress disorder，PTSD)(參見前期本專欄)。

「創傷後壓力症」病情，包括：惡夢、暴躁易怒、易受驚嚇、肌肉痙攣、失憶、失眠、性格乖離、逃避、麻木等，生活躺平、成為家庭與社會不安的種子。

這些創傷後心理障礙現象，在公元前2000年，就有埃及文字記載。其後，各家學理研究、嘗試闡釋，但進展有限。

直到21世紀初，因各種腦造影技術發展，科學家得以觀察「創傷後壓力症」者的大腦結構、功能、與迴路系統，逐漸有了較清晰的認識。

2001年，美國艾茉莉大學的道格拉斯·布倫納(J. Douglas Bremner)教授，發現「創傷後壓力症」患者大腦體積變小，可能與上述病徵有關。

其中，海馬迴 (Hippocampus，主司：記憶、空間定位)、腦島皮質 (Insula cortex，主管：情緒、情感、飢餓、成癮、以及對某些事物的渴望，並將這渴望轉化為取得滿足)、和前扣帶皮質(Anterior cingulate，主掌：腦部高階功能、注意力分配、獎勵、決策、道德及倫理、衝動控制、情感)的體積，也都有顯著萎縮現象，這些變化應該就是「創傷後壓力症」之病因。

他們還發現：邊緣系統(Limbic region)的杏仁核(Amygdala)和海馬迴、以及前額葉皮層(Prefrontal cortex)等，會因「創傷後壓力」而改變其活性。

於是，杏仁核促使情緒變化，從而增強記憶，提醒該次經驗中最重要細節，讓人觸景激動而焦慮；海馬迴則使病患失序、混亂、失去方向感、記憶閃迴(Flashback)、惡夢連連、失眠；前額葉皮層活性異常，容易產生理性失控、煩躁、麻木呆滯、畏縮躲避等，各種症候群之觸發。

一般心理醫師會建議以「認知行為療法」(Cognitive behavioral therapy，CBT)重建光明、正向、積極信念、或「正念」(Mindfulness)藉由正確信仰的靈修操練，對「創傷後壓力症」進行復原(Resilience)。對於嚴重者，則不排除給予投藥(Medication)。

2012年，波士頓大學團隊以「綜合分析法」(Meta analysis，由卡爾·皮爾森(Karl Pearson)，於1904年首先提倡)，在7大群組對於單純的「個別」種類心理疾病研究比較下，有6組得到較顯著果效，且影響的腦部大都在前額葉皮層和邊緣系統內，主控情緒的部位，指出「認知行為療法」對於情緒相關心理疾病的可行性。

2023年，倫敦大學學院研究員則認為，如果以較嚴重與複雜的「創傷後壓力症」、而非一般個別心理困擾者為對象來看「認知行為療法」，其有效性就無以定論。易言之，現代進步的醫學技術對於「創傷後壓力症」之復原，仍然困難重重啊。

面對普世深陷戰場、受傷的「創傷後壓力症」者，卻對於診療窮乏的現今世局，我不禁呼喊：「主啊，救我!」(馬太福音14:30)

只有主，是人類當今困境的希望。

「神經神學」指出：惟「因祂受的刑罰，我們得平安；因祂受的鞭傷，我們得醫治。」

(獻給戰火中受難者)

(文章授權/潘榮隆)

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潘榮隆

國立清華大學生命科學系榮譽講座教授。

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