怕公開上台說話或與人交談嗎？　醫師教你逐步脫離「社交恐懼症」

記者彭錦梅
台北市報導
2022/04/07 11:21
4831

怕公開上台說話或與人交談嗎？　醫師教你逐步脫離「社交恐懼症」

記者彭錦梅台北市報導
2022/04/07 11:21
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「社交恐懼症」（Social Phobia）是一種恐懼症的型態，難以適應社交生活，會緊張害怕。有些人會廣泛性地恐懼公開場合，有些人則在特殊場合會感到害怕。（圖／shutterstock）

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你聽過「社交恐懼症」嗎？心裡明明有千言萬語，但一開口就心跳加速、冷汗直流，怕自己說錯話，引人不悅，終至雙唇緊閉，難以開啟對話；或者有訪客到家中，就是邁不出步伐走出房門去打聲招呼。

在公眾場合與陌生人或不熟識的人寒暄、聊天，對一般人而言稀鬆平常，但對「社交恐懼症」者，卻是心頭一大交戰，揮之不去的恐懼會令人視其為「怪咖」，嚴重者影響生活與社會功能。

台北市立聯合醫院松德院區精神科醫師郭千哲受訪分享，如何認識「社交恐懼症」，並提供方法自助、助人，逐步走出來，有一個健康的社交生活。

淺談「社交恐懼症」

「社交恐懼症」（英語：Social anxiety disorder ，縮寫作SAD），或稱為「社會焦慮症」、「人群恐懼症」，患者難以適應社交生活，會緊張害怕。有些人會廣泛性地恐懼公開場合，有些人則在特殊場合會感到害怕，比方會想逃避工作中的會議，有可能因此失去升遷機會。

多在青少年期發病，兩三成與遺傳有關

「社交恐懼症」多在青少年時期發病，少部分在20歲後，多半是小時候公開上台講話、或當兵時發號口令發現。有超過一半的患者，約40%患者合併憂鬱症狀，三分之一的人為了處理焦慮，而出現濫用酒精的情形。大約10%男性，15%女性在一生中某個時期，符合社交恐懼症的診斷。

根據醫學文獻，兩三成「社交恐懼症」成因與遺傳有關，病人腦中的多巴胺，比一般人少。研究發現如果親屬有社交焦慮症，得到的機率是一般人的2～3倍。

其他可能成因

「社交恐懼症」患者不願被注意，在餐廳時會選擇坐在角落位置，小時候不想報名郊遊活動，起初容易被認為是內向，被要求做公眾事務時會抗拒，怕陌生人，對熟悉的人較有安全感，長久下來會形成逃避畏縮的個性，事情還沒開始就預設立場會失敗，而逃避去做。

其他可能成因：父母本身個性內向，不善表達、破碎的原生家庭、童年遭霸凌、父母酗酒家暴，或成長發展時遇到的問題，例如：在家庭中被忽視、缺乏關愛……，然而郭千哲醫師也指出，很多個案沒有特別原因，不能將有上述經歷者與「社交恐懼症」畫上等號。

郭千哲醫師表示，「社交恐懼症」患者長久下來會形成逃避畏縮的個性，事情還沒開始就預設立場會失敗，而逃避去做。（圖／本報資料庫）

「社交恐懼症」症狀與影響

從生理表現來看，患者會出現心悸、顫抖、反胃、口乾舌燥、冒汗等因焦慮而產生的症狀。小孩會以發脾氣、哭鬧呈現。「社交恐懼症」可能導致憂鬱，嚴重時會有極端焦慮，導致恐慌，認為每個人都在注意他、自己的小錯誤會被放大檢視，造成心理難以承受的壓力。

不同於憂鬱症、躁鬱症或思覺失調症，「社交恐懼症」患者可能會自己察覺而產生病識感，郭千哲表示：「門診個案因極度缺乏自信，影響到求學、就業，有些是自願求診，或被家人帶來。治療的重點在於幫助患者不影響社會功能、工作、人際關係。」

從《Facing It》看父母教養模式對「社交恐懼症」之影響

英國新銳動畫導演Sam Gainsborough執導的動畫短片《Facing It》，主角尚恩（Shaun），在童年渴望交流時，卻被父母要求「安靜」，期望表達的情感被冷處理，經年累月內心積壓負面情緒，長大後苦於「社交恐懼症」。

父母在養育孩子時，要讓他們知道自己是無條件被愛、被接納的，須回應孩子的需要，不用過於貶損的話語傷害其自尊。低自尊自信的孩子，會恐懼、逃避人際關係。

儘管箴言在多處提到「用杖管教兒女」，郭千哲也提醒父母：「管教是為了使孩子走當行的道，就是到老他也不偏離，不在發洩怒氣。』以弗所書6:4告訴為人父母者：「你們作父親的，不要惹兒女的氣，只要照著主的教訓和警戒養育他們。」教養孩子，不要損其志氣，管教的基礎是愛，而非憤怒。

患有「社交恐懼症」的小孩會以發脾氣、哭鬧呈現。（圖／shutterstock）

以弗所書6:4告訴為人父母者：「你們作父親的，不要惹兒女的氣，只要照著主的教訓和警戒養育他們。」教養孩子，不要損其志氣，管教的基礎是愛，而非憤怒。（圖／shutterstock）

治療方式有二，教會提供合宜的保護環境

他提到，若造成學業和工作的問題需先就醫，藉由醫師專業評估治療改善症狀，個案也要學習人際相處。目前多用藥物治療與認知行為治療。

1. 藥物治療：「社交恐懼症」症狀輕微者，可服用抗焦慮、抗憂鬱劑藥物，如百憂解。若恐懼開會或聯誼，可在開會或參加交友聯誼前服藥，緩解對於開會或面對陌生人的焦慮、恐慌。

2. 認知行為治療（CBT）：最常用於治療社交恐懼症，也是普遍認為最有效、效果持續最久的治療方式。

郭千哲分享，過去看電影無法久待戲院的患者前來求診，他建議其練習逐步增加暴露在公眾場合的時間。他提到：「教會是很好的保護環境，參與教會活動、團契，有好的肢體扶持，從中感受良善的人際關係，可協助「社交恐懼症」患者去敏感。長期在一個安全的環境，讓他們培養自信，面對人群的耐受力。」

他也發現，有些原本對人際關係敏感的人，因為在教會中穩定聚會，漸漸有安全感，不再過度敏感。「社交恐懼症」患者可試著走出來，只是教會牧者和弟兄姊妹有智慧面對。有人不喜歡過於熱情熱烈的歡迎，可能會嚇到，因此要拿捏分寸，最好能轉介到合適的團契或小組，使之與一群人熟識，建立安全感。

「社交恐懼症」患者一旦進入一個有安全感的環境，就會留下來，其中成員要有耐心、愛心與之相處。

「社交恐懼症」怕遇到陌生人，因不知要聊什麼、如何開始一段對話，郭千哲建議：「最簡單的話題是聊天氣，我們要協助軟弱的弟兄姊妹順利融入小組團契。」

若恐懼開會或聯誼，可在開會或參加交友聯誼前服藥，緩解對於開會或面對陌生人的焦慮、恐慌。（圖／shutterstock）

神的話語是我們隨時的幫助

「出於神的話，沒有一句不帶能力的。」（路加福音1:37）聖經中多處告訴我們「不要懼怕」，基督徒在面對「社交恐懼症」患者時，可以從瞭解逃避行為是如何形成的過程來幫助他們，可以協助患者指出哪些是細微的逃避行為，並且鼓勵他們坦然面對恐懼，並用聖經經文來為其禱告：

1. 我曾尋求耶和華，他就應允我，救我脫離了一切的恐懼。（詩篇34:4）
2. 主曾說：「我總不撇下你，也不丟棄你。」所以我們可以放膽說：「主是幫助我的，我必不懼怕；人能把我怎麼樣呢？」（希伯來書13:6）
3. 因為上帝賜給我們，不是膽怯的心，乃是剛強、仁愛、謹守的心。（提摩太後書1:7）
4. 我留下平安給你們；我將我的平安賜給你們。我所賜的，不像世人所賜的。你們心裏不要憂愁，也不要膽怯。（約翰福音14:27）