近日，新北市板橋區私立幼兒園發生老師疑似餵食幼童安眠藥事件，獲社會大眾的廣大關注。
據悉，事件於今（2023）年2月至4月間發生，家長發現孩子有異常表現，並根據孩童說法「老師說不乖乖睡覺，就喝彩虹藥水。」家長據此於4月時向教育局反應，但因未獲回應，5月時報警處理，近日才獲社會大眾關注。
9日下午，綜合媒體報導，檢警調閱監視器後初步認定，孩童口中說的「彩虹藥水」，應是專門給兒童服用的感冒藥水，相關案情仍待調查釐清。
兒童神經科臨床分析與回應
對於幼童可能被餵食不當藥物，抑或單純是在家長知情同意的情況下，由幼兒園教師代為用藥，彰化基督教醫院兒童神經科主任張明裕醫師指出，先從最新發展談起，一般市面上的感冒藥，為緩解感冒症狀，有些會內含抗組織胺成份，其可能會和目前引發家長焦慮的巴比妥及苯二氮平類等「安眠藥物」，在化學結構上具有部分同性質的類似結構物。
張明裕說明，這些相似成分經人體代謝後，有可能會於體內存留微量巴比妥，然因殘留量低，通常不會造成明顯副作用，因此不需憂慮會造成長期傷害。
此外，針對檢驗報告結果，張明裕分析，醫學上在進行檢驗時，會有「定性（Qualitative research）」和「定量（Quantitative research）」兩種不同取徑，定性是檢驗受試物是否具特種屬性或特徵，結果多以陽性或陰性（沒有）表示。
而在定量部分，則是分析受試物對於特定成分含有成分的數量關係，或是具備特質間的數量關係，同時也可對幾個標的的特殊性質、特徵、相互關係，從數量上做分析及比較，因此結果大多會以「數值」加以描述。
不論是定性或定量，都是常見檢驗方式，因此在了解實況前，勿對檢驗結果貿然評論，同樣也不需對結果過份憂慮，因若是如調查初步結果所指，是符合規範的藥品，也按照醫師處方定時定量服用，則不會有副作用過大而危害身體健康的狀況。
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- 透過醫藥專業的角度，張明裕與李秋燕針對巴比妥及苯二氮平類藥物詳細解說。（圖 / 彰化基督教醫院 提供）
認識巴比妥藥物
再者，張明裕分享，「巴比妥」藥物已有2、30年使用歷史，早期最為抗癲癇藥物使用，但在研究觀察後，醫學報告已指出，若長期使用，可能會使孩童在學習、理解能力有所下降。
例如，吃藥前看一遍就記得、講兩次就理解的內容，吃藥後，可能要看好幾次才記得全部或部分內容，亦或，家長或老師必須反覆講解相同事情，孩子才能理解。
隨著有許多新推出、副作用較低的藥物，使用巴比妥藥物來治療癲癇的頻率顯著降低，頂多是症狀嚴重、且在學齡前的孩子才會考量短期使用。
張明裕說，以他為例，若是看診後考量真有必要使用該藥物，多半會向家長溝通，孩子在服用巴比妥藥物後，藥效發作時，脾氣可能會變得非常抝執，對於個人好惡、是否願意配合，會有相當直接反應，要請家長多體諒孩子吃藥後的應對進退。
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- 該幼兒園餵食孩童何物，仍需調查確認，但先以巴比妥藥物說明，若是長期過量使用，孩子可能會在理解、反應的速度上變慢，需多加留意。（圖 / shutterstock）
相對的，若長期過量使用，孩子可能會在理解、反應速度上慢下來，按理來說，有出現明顯差異，就是很好警示，需再與處方醫師討論劑量。
然而，當此情況真的發生，因這類藥物代謝速度快，只要飲食均衡營養、補充足夠水分，多半兩、三天就可恢復，對於成癮、長期發展影響的可能性不大，無須過分擔憂。
藥品的管理與儲存
避免濫用/誤用
彰基兒童藥局組長李秋燕藥師也針對藥物進一步受訪回應，巴比妥及苯二氮平類（Benzodiazepines, BZD）藥物，以成人而言，在臨床上會廣泛用於治療憂鬱、失眠、焦慮問題，同時也會做為癲癇輔助治療藥物，若是使用在兒童身上，則多半是擔任癲癇輔助治療的角色。
這兩類藥物仍因藥品種類不同，會分屬在第三級或第四級管制藥品，需依病人個別情況，考量到疾病種類、嚴重度、個人體重、年紀等多項因素後，由醫師處方使用。
以現行法規來看，李秋燕解析，衛福部目前訂有「管制藥品管理條例」，這類藥物需受管制，乃是因藥物可能是「成癮性麻醉藥品」、「影響精神藥品」或「被認為有加強管理必要之藥品」，不論是大型醫院、一般診所或社區藥局，都必須按法規規範、落實執行。
四級管制藥品的庫存應集中存放，醫療端應逐日詳實登載總使用量，而病人只能持醫師開立處方籤後，才能按照處方取得藥物；若是三級管制藥品，醫療端需以專門且可上鎖的櫃位加以儲存，當病人要領取第一級至第三級管制藥品時，則須憑身分證明簽名領取。
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衛福部目前訂有「管制藥品管理條例」，期望藉由法令規範，來降低藥物濫用、管理不當的機率。（圖 / shutterstock）
雖有規範，希望能最大化避免藥物濫用，但在實際情況中，李秋燕表示，要注意不當使用會造成腸胃道相關症狀，個案也會因吃下過量藥物，而有昏睡、反應遲緩、精神不濟，甚至是眼球震顫的反應。
若是孩子無法清楚表達狀況，爸媽對此有所擔心時，短期來說，最明顯的就是孩子會在活動力、反應力的部份，表現出與日常迥異；長期而言，則可能有莫名易怒、情緒起伏不定的行為表現。
李秋燕呼籲，當孩子有異常緊急狀況，則應趕快送醫，勿嘗試自己在家大量灌水、灌牛奶等偏方，因不知孩子是否不慎吃下過量藥物，又或者，在分辨能力不足時，隨手撿拾莫名異物吞進嘴裡。
就醫時，建議攜帶可能誤食的物品供醫師判斷，或是留取嘔吐物，使醫療人員更方便分析毒物，以最快找到解方。
應落實幼教與教保相關法案規範
回到政策層面，於立法院第10屆第7會期，擔任「社會福利及衛生環境委員會 」召集委員的基督徒立委吳玉琴受訪表示，目前該案已在調查中，因涉及危害與虐待孩童，若真是以毒物餵食孩童，完全是不可思議、也不能輕易放縱之事件。
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- 吳玉琴表示，相關法案持續修訂與推動，就是望營造更為友善安全的教保服務環境。（圖 / 取自 吳玉琴 FB）
吳玉琴以其積極協助推動111年6月29號經總統修正公布，並於今年3月1日正式施行的《幼兒教育及照顧法》與《教保服務人員條例》來說，法令已：
（1）明確規範教保服務機構相關人員消極資格，及違法對待幼兒案件調查處理流程。
（2）增修相關罰則及提高罰鍰，達防止違法效果。
（3）擴大園長資格服務年資採計範圍。
（4）加速推動擴大公共化服務供應量政策，並增修教保服務機構管理相關規定。
同時，教育部也完成各項授權子法的修訂作業，目的是希望營造更為友善、安全的教保服務環境。
面對憾事，除呼籲各機關應積極投入、釐清事實真相，若有不適任幼教人員，亦應按規範，最重以終身不得聘任該領域教員的裁罰。
另外，吳玉琴也以信仰回應，「耶和華的名是堅固臺，義人奔入，便得安穩。（箴言18:10）」耶和華是信實且慈愛的神，危難時，基督是我們最為安穩、堅固的避難所。
「不論是孩子或家長，必定都會在這類事件中受創傷，祝福每個人都能在平安、穩妥中度過這次風暴；孩子最終也都平安，沒有留下任何傷害。」
最後，吳玉琴提醒，目前衛福部設立了幼兒園疑似遭餵藥的協助專線，無論是相關檢驗、後續追蹤、衍生醫療等問題，可撥打（02）2276-5566 轉 2536，都有專人予以協助。
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