本月4日，高雄民生醫院爆出名醫「開錯刀」，相關人員遭懲戒。根據院方調查，此次醫療疏失主要是因主刀醫師未按「開刀流程」，才不幸鑄成大錯。

 

一瞬間就可能出現的醫療疏失...手術前的SOP（標準流程）為何？本報專訪基督徒麻醉護理師解答，並指出台灣醫療現況和兩點代禱。

百密「醫」疏，開錯刀？

高雄民生醫院爆開錯刀事件，經調查發現，主刀醫師不僅開錯刀，事後還要求「補簽同意書」，涉嫌病歷登載偽造，遭記兩大過免職，其他相關人員也遭懲戒。

副院長張科接受媒體聯訪表示，事件發生在醫護人員大夜班、白班的交接班時間，主刀醫師未按照開刀標準作業流程，自己打電話給醫護站，相關人員也未確實辨識病患。

過程中，病房護士、手術室護士，到麻醉醫師、外科醫師都沒發現推錯病患，直到一名護士到病房給藥，發現病患不在病床上，才發現此事；該病患有中風狀況，所以被推進手術室時無法自我表達。

透過院方新聞稿，民生醫院院長顏家祺對該事件表達深切檢討及歉意，目前兩位病患身體狀況平穩，生命跡象穩定，沒有明顯後遺症，醫護團隊將加緊留意並妥為照護受影響的兩位患者之健康。

不禁令人探討，一般手術前的流程該為何？較能確保疏失風險降低呢？本報專訪基督徒「麻醉護理師」黃慧蓉解答。

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• 護理師擔任病患和醫師間的溝通橋樑，病患及其家屬第一時間的需要也會直接和護理師反應。（圖／shutterstock）

護士在台灣醫療界所扮演之角色

於手術室擔任麻醉護理師的黃慧蓉指出，根據過去接受的裝備，護理大致分為兩種：臨床護理、學術研究的護理。

而在她耕耘逾20年的臨床護理上，護理師主要扮演病人和醫師間的「橋梁」，轉達病人及其家屬的需求，此外，也承擔衛教責任和義務，如：分享手術後的照護須知、麻醉後可能有哪些狀況。

雖然這份工作很有意義，不過，護理師在臨床上，也會和病患、醫師有溝通與專業判斷的摩擦，加重工作重擔。

她舉例，當病人期待全身麻醉，無痛感接受手術，然而因身體、心臟問題，只能半身麻醉，此時就會因專業判斷與病患家屬期望不符，而引發一些探討、爭執。

面對醫師時，則有專業意見上的摩擦。黃慧蓉的護理師同事曾分享，手術時曾發生主刀醫師，與其他護理師、麻醉醫師意見相左，以致病患血壓過低，手術到一半要實施急救。

對該事件，院方請他們撰寫報告陳述、討論，但她發覺，所處單位並無針對問題檢討，反而較多是比拼誰說話比較有份量、背後關係較多。

上述舉例，呈現出台灣醫療工作問題的冰山一角。黃慧蓉慶幸自己有基督信仰，因此不致失去盼望，力求每日做好該做的事情，並相信神將上位者放在該位置上，定有美好旨意。

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• 圖非當事人。黃慧蓉分享，臨床上醫護人員基本上都超時工作、工作量超載。（圖／shutterstock）

手術前標準作業流程

高雄衛生局發布新聞稿表示，麻醉師、開刀房護士、病房護士及運送工友，未依規定「落實病人辨識」，均記過1次。

黃慧蓉指出，手術標準流程為的是保障手術安全，因每項手術都有其風險、可能併發症，並且，在手術前、中、後，醫護人員都會針對病人身體和心理反應給予適度支持。

針對新聞她分享，手術前醫護人員要解釋手術過程、請病患填寫手術同意書（填寫者須年滿18歲）、卸掉指甲油與禁食。

手術當天，當手術室控台通知護理人員，主要護理者就會請人力作業員去推送病患，護理師、人力作業員都會核對病人身份和手圈。

接著，病患被推送到手術房，流動護士、麻醉護士又會再次確認身份。接著，麻醉醫師來上麻藥後，外科醫師會再次核對，並打開電腦，與全部醫護人員確認病人的手術同意書及手術部位。

手術前後，核對病人身份超過八次以上。

不過，黃慧蓉認為，自己並非當事人，不瞭解該事件整體真實內容，有時外科醫師趕刀時，為了爭取時間，會自行去病房叫人。

追根究柢，發現問題的多是基層醫護，然而，有權推動改革的是上層長官，因此，若要改善問題，需視各家醫院及相關政府機關，是否能透過該事件，針對問題提出政策改進。

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• 圖非當事人。她邀請大家，為台灣醫療環境、醫護人員禱告，使願意付出的人可以繼續留在臨床上。（圖／shutterstock）

為台灣醫療、醫護禱告

從事醫療工作逾20年的黃慧蓉表示，學生時代身邊有很多優秀的護理人員，但不少人未來不想從事護理工作，主要是因醫療環境問題產生無力感，然而，面臨高齡化社會，「護理人力短缺」勢必是台灣未來的挑戰之一。

因此，她提出兩點，邀請肢體們為台灣醫療環境、醫護人員代禱，相信眾人編織的禱告網絡，可以翻轉台灣醫療環境，並成為醫護們的力量。

1)為臨床上醫護人員的精神、健康和身後家人禱告

臨床上，醫護人員基本上都超時上班、工作量超載，且薪資和國外相比少很多倍，付出和收入不成正比，這也是很多人想離開的原因之一，專業沒有受到多一點尊重。

甚至，醫護人員因長時間暴露在輻射、汙染裡面，所以生的孩子都有些小缺陷，或因而更容易生病、罹患癌症，她有3位同事都相繼罹患乳癌。

2)求神給予上位者智慧

「希望醫療環境可以越來越好，讓願意付出的人留在臨床」，她希望大家能為上位者禱告，讓長官有從神來的智慧和憐憫，可以看見基層的需要，進而改善醫療環境。

縱然環境有許多問題，不少人感到無力而離開，但黃慧蓉持守崗位、做好每件小事，是因相信，神之所以將上位者擺在該位置，定有美好的旨意。

採訪尾聲，她以兩段經文與大家共勉，

「耶穌看著他們說：『在人這是不能的，在神凡事都能。』」（馬太福音19:26）

「喜樂的心乃是良藥，憂傷的靈使骨枯乾。」（箴言17:22）。

不論遇到什麼樣的挑戰，或感覺自己快撐不下去，趕快呼求主！讓神的喜樂和力量充滿你心，因為在人不能，在神凡事都能。

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